淋巴瘤是什么？有哪些类型？一篇说清关键问题

一、淋巴瘤的本质：不只是“淋巴结肿大”

       淋巴瘤（Lymphoma）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属于血液癌症范畴。人体的淋巴系统包括淋巴结、脾脏、骨髓及遍布全身的淋巴管，承担免疫功能。当淋巴细胞发生恶性增殖时，可能形成肿块或侵入其他器官。数据显示，我国每年新增约10万淋巴瘤患者，霍奇金淋巴瘤5年生存率超80%，早期发现对预后至关重要。


二、两大核心分类：病理决定治疗方案

世界卫生组织（WHO）根据病理特征将淋巴瘤分为两大类：

1. 霍奇金淋巴瘤（HL）
       占比约10%，特征为存在特殊的“里德-斯特恩伯格细胞”。常见亚型包括结节硬化型（最常见，预后较好）、混合细胞型和淋巴细胞消减型（罕见但侵袭性强）。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）
       占比约90%，根据细胞来源分为B细胞、T细胞/NK细胞类型。常见亚型包括弥漫大B细胞淋巴瘤（35%，侵袭性强但化疗敏感）、滤泡性淋巴瘤（20%，进展缓慢）、套细胞淋巴瘤（6%，兼具侵袭性与惰性特征）和外周T细胞淋巴瘤（10%，治疗难度较大）。

三、这些症状需警惕

以下表现可能提示淋巴瘤风险，建议尽早就诊：

    无痛性淋巴结肿大：颈部/腋窝/腹股沟常见，按压无痛感。

    全身症状：持续发热（>38℃）、夜间盗汗、6个月内体重下降>10%。

    器官压迫症状：纵膈肿块导致咳嗽/呼吸困难，腹腔淋巴结肿大引发腹痛腹胀。

四、确诊流程：精准诊断决定治疗方向

标准诊断路径包括：

    病理活检：通过手术或穿刺获取淋巴结/病变组织。

    免疫组化检测：确定细胞表面标记物（如CD20、CD30）。

    影像学检查：PET-CT评估全身受累情况。

    骨髓穿刺：判断是否侵犯骨髓。

五、治疗选择：个体化方案是关键

1. 惰性淋巴瘤

    观察等待：无症状患者可定期复查。

    靶向治疗：CD20单抗（如利妥昔单抗）。

    放射治疗：局部病灶控制。

2. 侵袭性淋巴瘤

    化疗联合免疫治疗：R-CHOP方案（弥漫大B细胞淋巴瘤金标准）。

    CAR-T细胞疗法：针对复发/难治型患者。

六、患者常见疑问解答

Q1：淋巴瘤会传染吗？
不会。淋巴瘤不属于传染病，但EB病毒等感染可能增加患病风险。

Q2：活检会导致癌细胞扩散吗？
规范操作下风险极低，延误诊断的危害更大。

Q3：能否彻底治愈？
早期霍奇金淋巴瘤治愈率超90%，部分类型需长期带瘤生存。

七、预防与日常管理

    避免长期接触苯类化学物质。

    控制自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）。

    定期体检：血常规检查+浅表淋巴结触诊。

【免责声明】本文内容仅供科普参考。具体诊疗请遵医嘱，必要时请及时咨询专业医师。

本文参考依据：

    《中国淋巴瘤诊疗指南（2022年版）》

    WHO造血与淋巴组织肿瘤分类（第5版）

    美国国家癌症研究所（NCI）公开数据