乳腺肿瘤的自我检查

乳腺肿瘤的自我检查是女性关注乳腺健康的重要手段，以下是详细的步骤和相关知识：

一、检查时间

      最好在月经结束后的 7 - 10 天进行自我检查。因为在月经周期中，乳腺组织会受到激素水平变化的影响而出现生理性增生等变化。月经前乳腺可能会出现肿胀、疼痛，这可能会掩盖乳腺肿块等异常情况。而月经结束后的这几天，乳腺组织相对处于比较稳定的状态，更有利于发现异常。

二、检查姿势

站立体位

       面对镜子，双手自然下垂，观察双侧乳房的大小、形状、轮廓是否对称。正常情况下，两侧乳房大小和形状基本相似，轮廓是光滑的。如果一侧乳房明显增大、缩小或者轮廓出现凹陷、隆起等情况，可能是异常表现。             接着，将双臂上举过头，再次观察乳房的形态变化。这个动作可以使乳房的皮肤和肌肉更加紧绷，有助于发现一些比较隐匿的皮肤凹陷或肿块。例如，当乳房内有肿瘤牵拉周围组织时，可能在手臂上举时更容易发现皮肤的 “橘皮样” 改变或者局部的凹陷。

       然后，双手叉腰，用力挺胸，使胸肌收缩，观察乳房的变化情况。这一步主要是为了检查乳房是否有局部的异常隆起或者不对称。

卧位姿势

      平躺在床上，在检查侧的肩膀下垫一个薄枕头，将手臂伸直放在头的上方。这种姿势可以使乳房组织在胸壁上平铺，更有利于检查。

三、检查方法

视诊

       仔细观察乳房的皮肤颜色，正常的乳房皮肤颜色均匀，呈淡红色或浅褐色。如果发现皮肤发红，可能是炎症的表现；若皮肤出现 “橘皮样” 改变，即皮肤像橘子皮一样有许多小凹陷，这可能是由于乳腺肿瘤细胞堵塞了皮下淋巴管，导致淋巴回流受阻引起的，是乳腺癌的一个比较典型的体征。

       同时，注意观察乳头是否有内陷、抬高或者乳头溢液。乳头先天性内陷一般是双侧对称的，如果是近期出现的乳头单侧内陷，可能与乳腺肿瘤有关。乳头溢液的颜色和性质也很重要，正常情况下乳头可能会有少量清亮的分泌物，而如果出现血性、脓性或浆液性的溢液，特别是单侧乳头溢液，需要引起重视。

触诊

       用右手检查左侧乳房，左手检查右侧乳房。手指并拢，用指腹（手指肚）按照一定的顺序进行触摸。可以从乳房的外上象限开始，因为这个象限是乳腺肿瘤的好发部位，然后按照顺时针方向依次检查外下象限、内下象限、内上象限和乳晕区。

       触诊时要注意感受乳房组织的质地。正常的乳房组织质地柔软、均匀，有一定的弹性。如果摸到肿块，要注意肿块的大小、形状、质地、边界、活动度等情况。一般来说，良性肿瘤的肿块通常质地较软，边界清楚，活动度好，比如乳腺纤维腺瘤，肿块呈圆形或椭圆形，像弹珠一样可以在乳房组织内滑动；而恶性肿瘤的肿块质地较硬，边界不清，活动度差，有时会与周围组织粘连固定。

       还要检查腋窝。将同侧手臂适当抬高，用另一只手触摸腋窝，感受是否有肿大的淋巴结。乳腺肿瘤，尤其是乳腺癌，很容易出现腋窝淋巴结转移。正常腋窝淋巴结一般是不能摸到或者只能摸到很小的、质地软的淋巴结。如果摸到肿大的淋巴结，且质地硬、无压痛、活动度差，可能是乳腺肿瘤转移的迹象。

       需要注意的是，自我检查只是初步发现乳腺异常的方法。如果发现任何可疑的情况，如乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变或腋窝淋巴结肿大等，应及时就医，进行进一步的检查，如乳腺超声、乳腺 X 线摄影（钼靶）或乳腺磁共振成像（MRI）等检查，以明确诊断。